As mulheres sofrem todos os meses com os vários sintomas da TPM e da menstruação, umas mais outras menos, porém a maioria não está livre das alterações drásticas no humor, dores pelo corpo todo, cólicas, e inclusive dor de cabeça.
A dor de cabeça no período menstrual é conhecida como migrânea menstrual ou ainda cefaleia menstrual. Ela pode ocorrer cerca de 7 dias antes da menstruação e pode durar até o fim dela.
Quem sofre da cefaleia menstrual tem que lidar com uma dor quase que insuportável todos os meses. Essa dor é, muitas vezes, tão terrível como a da enxaqueca. Geralmente, a dor concentra-se na nuca; e a exposição à luz intensa, bem como sons altos agrava a situação, aumentando o desconforto.
Quando as mulheres estão próximas do período menstrual, o organismo diminui a produção de estrogênio. Com esta falta hormonal, os vasos sanguíneos dilatam. Isso acaba provocando uma dor de cabeça fortíssima. Esta dor só passa quando os vasos voltam ao seu diâmetro normal, quando os níveis de estrogênio voltam a crescer novamente.
Mesmo as que tomam pílulas anticoncepcionais não estão livres desse tipo de enxaqueca, pois na "pausa" da tomada do medicamento também acontece esta diminuição do estrógeno.
Muitas vezes é necessário que a mulher troque o anticoncepcional na tentativa de evitar a enxaqueca catamenial. As pílulas normalmente contém estrógeno e progesterona em diferentes dosagens a depender da marca - são chamadas de anticoncepcionais combinados. Algumas pílulas de dosagem hormonal mais baixa são menos associadas à enxaqueca.
Para mulheres mais predispostas a ter a enxaqueca catamenial ou associada à pausa do anticoncepcional, as pílulas que contem apenas progesterona podem ser uma opção, além do uso dos anticoncepcionais de forma continuada, sem pausa. Uso de anti-inflamatórios alguns dias antes da menstruação também pode reduzir a enxaqueca e os sintomas da TPM.
